動悸がするとき、様子を見てよい場合とすぐ受診すべき場合
「急に心臓がドキドキする」「脈が飛ぶ感じがする」——動悸は、循環器内科を受診されるきっかけとして最も多い症状のひとつです。多くは心配のいらないものですが、なかには治療が必要な不整脈が隠れていることがあります。今回は、様子を見てよい動悸と、受診すべき動悸の見分け方を解説します。
まず知ってほしい：危険なサイン
動悸に次の症状を伴う場合は、放置せず早めに受診してください。動悸とともに胸の痛みや圧迫感がある。めまいやふらつき、目の前が暗くなる感じを伴う。過去に失神したことがある。動悸が数時間以上続く、あるいは頻度が明らかに増えている。特に、意識を失った場合や、強い胸痛・呼吸困難を伴う場合は、救急受診（119番）をためらわないでください。
「脈の乱れ方」がヒントになります
動悸の感じ方は診断の重要な手がかりです。「脈が時々飛ぶ・一瞬つまる」タイプは期外収縮という不整脈で最も多く、健康な方にも起こります。多くは治療不要ですが、頻度が多い場合は検査で確認しておくと安心です。「突然始まり突然終わる速い規則的なドキドキ」は発作性上室頻拍などの可能性があります。「脈がバラバラに乱れる」場合は心房細動が疑われます。心房細動は放置すると脳梗塞の原因になるため、早期発見が特に重要です。一方、「緊張したときや寝不足のときに徐々にドキドキする」タイプは、ストレス・カフェイン・貧血・甲状腺の病気など、不整脈以外の原因のことも多くあります。
当院でできる検査
受診時に心電図で脈の状態を確認し、必要に応じて24時間ホルター心電図（小型の装置を着けたまま帰宅し、日常生活中の心電図を記録する検査）で「症状が出た瞬間の心電図」を捉えます。血液検査で甲状腺や貧血の確認も行います（結果は原則翌日に判明します）。検査を受けて「心配いらないタイプ」と分かれば、それ自体が大きな安心につながります。
まとめ
動悸は「気のせい」と片付けず、危険なサインの有無をまず確認し、一度は検査で正体を確かめておくことをおすすめします。症状が出たときの状況（いつ・どんな場面で・どのくらい続いたか）をメモしてお越しいただくと、診断がスムーズです。
1日1回の「検脈」を習慣に
動悸が気になる方におすすめしたいのが、ご自身で脈を触れる「検脈」の習慣です。手首の親指側に反対の手の指を3本当て、15秒ほど脈を感じてみてください。確認するのは「速さ」と「規則的かどうか」の2点です。脈がバラバラで不規則な場合は、心房細動のサインかもしれません。また、ご家庭の血圧計に「脈の乱れマーク」が表示される機種も増えています。マークが頻繁に出る場合は、記録して受診時にお知らせください。毎日のわずか15秒が、脳梗塞の予防につながることがあります。
よくあるご質問
Q. 以前、検査で「異常なし」と言われたのに動悸が続きます。 A. 検査のタイミングで症状が出ていなかった可能性があります。不整脈は「出ている瞬間」を捉えることが診断の鍵ですので、ホルター心電図の再検査や、症状が出たときにご自身で手首の脈を触れて「速いか・飛ぶか・バラバラか」をメモしておくことが手がかりになります。あわせて甲状腺や貧血など、不整脈以外の原因も評価します。
Q. カフェインやお酒は動悸に関係ありますか？ A. 大いに関係します。コーヒーやエナジードリンクの取りすぎ、飲酒、寝不足、ストレスは期外収縮を増やす代表的な誘因です。ただし「生活のせいだろう」と自己判断する前に、一度検査で心臓に問題がないことを確認しておくと、安心して生活調整に取り組めます。
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監修：中里医院 院長（日本循環器学会認定 循環器専門医／日本内科学会認定 総合内科専門医）