胸痛（胸が痛い・締めつけられる）

「胸がぎゅっと締めつけられる」「階段を上ると胸が圧迫される感じがする」「ふとした瞬間に胸がチクチク痛む」——胸の痛みには、心配のいらないものから、心筋梗塞のように一刻を争うものまで、さまざまな原因があります。大切なのは、危険な胸痛を見逃さないことです。西荻窪駅から徒歩7分の中里医院では、循環器専門医である院長が、胸痛の原因を見極める検査と診断を行っています。

まず確認してください — すぐに救急車を呼ぶべき症状

次のような場合は、当院の受診を待たず、ためらわずに119番通報してください。

• 締めつけられる・押しつぶされるような激しい胸の痛みが20分以上続く
• 冷や汗、吐き気、呼吸困難を伴う
• 痛みが左肩・腕・あご・背中に広がる
• 意識が遠のく、突然の激しい背中の痛みを伴う

これらは心筋梗塞や大動脈解離など、命に関わる病気のサインである可能性があります。

胸痛の原因となる主な病気

心臓・血管の病気

• 狭心症：心臓に血液を送る冠動脈が狭くなる病気です。坂道や階段、重い荷物を持ったときなど、体を動かしたときに胸が締めつけられ、数分の休憩でおさまるのが典型的なパターンです。「動くと胸が苦しくなり、休むと楽になる」を繰り返す方は、早めの受診をおすすめします。

• 心筋梗塞：冠動脈が完全に詰まり、心臓の筋肉が壊死する病気です。狭心症と違い、安静にしても痛みが続きます。

• 不整脈・心膜炎など：脈の乱れに伴う胸部の違和感や、心臓を包む膜の炎症でも胸痛が起こります。

心臓以外の原因

肋間神経痛や筋肉・骨の痛み（押すと痛む、体をひねると痛む）、逆流性食道炎（胸やけを伴う、横になると悪化する）、帯状疱疹（片側の皮膚のピリピリした痛み、後から発疹）、気胸や肺の病気（呼吸で痛みが変わる、息苦しい）なども胸痛の原因になります。こうした病気との見極めも含めて診断するのが、循環器内科の役割です。

当院でできる検査

• 心電図検査：受診したその場で行い、結果をすぐにご説明します。狭心症・心筋梗塞・不整脈の手がかりを調べる基本の検査です。

• 胸部レントゲン検査：心臓の大きさや肺の状態を確認し、肺の病気との鑑別にも役立てます。

• 24時間ホルター心電図：小型の装置を体に着けて帰宅し、日常生活中の心電図を24時間記録します。「症状が出たときの心電図」を捉えられるため、受診時には異常が出ていない狭心症や不整脈の診断に有効です。

• 血液検査：心臓への負担や貧血、炎症の有無などを調べます。結果は原則翌日に判明します。

問診と検査の結果、心臓カテーテル検査・冠動脈CT・心エコー（心臓超音波）などの精密検査が必要と判断した場合は、連携する医療機関へ速やかにご紹介します。緊急性が高い場合は、その場で救急対応可能な病院へつなぎます。精密検査後の投薬・再発予防の通院は、当院で継続していただけます。

受診時に教えていただきたいこと

胸痛の診断では、問診が検査と同じくらい重要です。受診の際は、次の点を思い出せる範囲でメモしてお持ちいただくと、診断が格段に正確になります。

- いつから、どのくらいの頻度で起こるか

- どんなとき（階段・坂道・重い物・安静時・食後・夜間など）に起こるか

- どんな痛みか（締めつけられる・圧迫される・チクチク・ピリピリ）

- 1回の痛みが続く時間（数秒・数分・数十分）

- 痛み以外の症状（冷や汗・息切れ・吐き気・動悸）の有無

WEB問診をご利用いただくと、これらを事前に入力でき、当日の診察がスムーズです。

「様子を見ていい胸痛」か自分で判断しないでください

狭心症の胸痛は数分でおさまるため、「治まったからもう大丈夫」と受診されない方が非常に多いのですが、発作を繰り返すうちに心筋梗塞へ進行することがあります。特に、高血圧・糖尿病・高脂血症（脂質異常症）・喫煙・ご家族の心臓病歴といったリスクをお持ちの方の胸痛は、一度は心臓の検査を受けておくことを強くおすすめします。

よくあるご質問

Q. 痛みは数分で消えました。それでも受診した方がよいですか？

A. はい。短時間でおさまる胸痛こそ狭心症の典型的なパターンです。症状が出た状況（動いたとき・安静時・食後など）をメモしてお越しいただくと、診断の大きな助けになります。

Q. 検査結果は当日わかりますか？

A. 心電図と胸部レントゲンは当日その場でご説明します。血液検査は原則翌日、ホルター心電図は解析後のご説明となります。

Q. ストレスでも胸は痛くなりますか？

A. ストレスや不安から胸の痛み・圧迫感が起こることは実際にあります。ただし「ストレスのせい」と言えるのは、心臓の病気がないことを検査で確認できてからです。まずは一度ご相談ください。

ご予約・ご相談

胸の痛みは、体からの重要なサインです。「これくらいで受診していいのかな」と迷う程度の症状でも構いません。西荻窪駅徒歩7分の当院へ、WEB予約・WEB問診またはお電話でご相談ください。

この記事の監修：中里医院 院長（日本循環器学会認定 循環器専門医／日本内科学会認定 総合内科専門医）